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吸毒成瘾:有争议的“减少伤害”政策可能会降

作者:admin发布时间:2018-12-22 16:27

这个故事正与Capital& amp; Main.Carol Chrysler正竭尽全力满足坐在她对面的男人在加利福尼亚州Ukiah的一间小房子狭窄的房间里的要求。现年33岁的克莱斯勒是门多西诺县艾滋病/病毒性肝炎网络的志愿者;这名31岁的男子向南行驶了45英里,寻找各种不同规格和长度的干净针头。 “我每次使用10个装,”他告诉她,焦急地单膝蹦蹦跳跳。 “我需要31s,29s,28s,27s,半英寸,四分之一英寸,三分之八。”“我没有任何28岁,”她告诉他。“你有29岁吗? 27s?“”我这样做,“她说。”因为我做了很多轮换。你不一定知道,但我已经13岁了。“这个男人,我承诺在他允许我参观他的时候不会问他的名字,我在Laytonville镇附近的一个成长地点注射了甲基苯丙胺,以便在内陆种植大麻的过程中独自忍受几个月。 “当你一年中独自生活10个月时会发生这种情况,”他说。 “我可以做到七点左右。”他发现了MCVHN--当地人发音为“Macavin” - 五天前,他的最后一次重复使用的针被证明太沉闷,无法安全地刺穿他的皮肤。他补充说,他发现Ukiah服务在他最后一次居住的西雅图人民减灾联盟中落后了很长一段时间。“在那里,你会出现,就像在自助餐厅一线,”他说。 “裂缝管道,裂缝[管道]安全套,炊具,一切。”一旦人们发现溶解和注射新上市的阿片类药物治疗慢性疼痛,过量死亡就会飙升红色比药片更令人满意。克莱斯勒礼貌地告诉他,MCVHN不做炊具。 “但你本周并不是第一个问我的人,”她说,“所以我会把它抬起来。”经过一番来回,克莱斯勒同意给这个男人两个10包注射器,两个不同的尺寸。他拒绝服用一剂纳洛酮,这种药物与大脑的阿片受体结合,可以阻止阿片类药物过量服用。 (Meth有时加入芬太尼,一种有效的合成阿片类药物。)他承诺,当他重新补给时,他会接受丙型肝炎的检测,这是一种慢性形式的疾病,在共用针头的人群中很普遍。“下次你请问温迪,“克莱斯勒说。 “她会为你做一个测试。”人们可能会发现有人可以走在街上并进入他们需要注射药物的用具。克莱斯勒不会问男人他是否对治疗感兴趣。她没有向他讲述甲基苯丙胺可能对他的身心产生的影响。一位前甲基苯丙胺用户 - 她已经八个月干净 - 克莱斯勒知道,如果她这样做,男人可能永远不会回来。最重要的是,她希望他回来。“谢谢你,亲爱的,下次见到你,”她说道,男人拿着物资包匆匆出门。 “保持安全!”克莱斯勒是降低危害领域的“同行领袖”,这种做法旨在羞辱那些使用毒品的人放弃他们,而只是为他们提供工具和支持以改善他们的健康。她十几岁时开始使用甲基苯丙胺,并且仍然了解v当你用颤抖的双手注射第二剂时,你会发现一根薄而短的针头,就像她明白为什么接受血液传播疾病的检测一样重要。她很坚定;她设定了界限。但她不判断。她最近也去过那里。对于除了减害领域之外的人们,有人可以走在街上并且无需身份识别地进入他们需要注射药物的随身物品的概念可能看起来令人发指,甚至可能是罪犯。 “人们会说,'你的意思是你给别人一个新的针头,然后他们用针注射药物?'”加利福尼亚公共卫生部注射吸毒专家亚历山德拉罗斯说,公共卫生专业人员在9月农村阿片类药物使用会议。“这对人们来说可能是一个挑战。”公众对提供吸毒者援助而不要求清醒的态度没有太大变化 - 即使它可以防止血液传播疾病的传播。但是,没有上升到这一挑战的后果最近,全国各地的农村社区都开车回家。一旦人们发现溶解,烹饪和注射新上市的阿片类药物用于慢性疼痛 - 羟考酮和羟吗啡酮的缓释制剂比丸剂更便宜和更令人满意,过量死亡率飙升:1999年至2016年间,美国阿片类镇痛药死亡人数增加五倍。当药片耗尽时,便宜的海洛因淹没了。在针头稀少的地方,疾病肆虐:农村的Scott Co印第安纳州有超过200人在2011年至2015年期间感染了同样的艾滋病毒,当时印第安纳州州长迈克彭斯解除了该州对受影响最大县的注射器交换服务的禁令。如果该州五年前采取行动,耶鲁大学最近的一项研究发现,艾滋病病毒可能永远不会超过前10名感染艾滋病毒的人群。吸毒者的减少并不是什么新鲜事。即使在美国农村,至少从20世纪80年代后期开始,干净的针头分布一直在进行,当时艾滋病流行显示它不尊重任何城市边界。 MCVHN执行董事Libby Guthrie于1987年开始从事旧金山湾区注射吸毒者艾滋病预防工作,但于1990年搬到北卡罗来纳州,在那里艾滋病毒猖獗在20世纪90年代,几乎被忽视。 “我在[我所领导的艾滋病支持小组]每个月都看到有几个人死亡,”她回忆说,“并且看着别人不谈他们为什么会死。”那时候,注射器交换在地下运行,或者在加利福尼亚,县官员紧急豁免。这在任何地方都不可能发生:达拉斯布兰查德在周六下午在加利福尼亚州弗雷斯诺进行针头交换,他记得十年前在克恩县试图分发干净的针头。 “如果你被抓住了,你会为每个注射器监禁10天,”他说。但法律已取得进展:自2012年以来,拥有和分销注射器是合法的。截至2015年,您甚至可以在药房购买它们,尽管在弗雷斯诺和克恩郡的药店进行的注射器购买试验中由西弗吉尼亚大学教授Robin Pollini领导,只有21%的尝试成功。 Cassie Spodak在4月11日在华盛顿特区总统公园的Ellipse举行了纪念活动,其中包括22,000枚雕刻的白色药丸,每个药丸代表2015年因处方阿片类药物过量而丢失的人脸.Mark Wilson / Getty图片没有太大变化的是公众对提供吸毒者援助而不要求清醒的态度,即使这意味着防止血液传播疾病的传播。约翰霍普金斯大学彭博公共卫生学院的研究人员最近进行的一项调查发现,美国只有39%的成年人会在他们的社区接受合法的注射器交换,只有29%的人认可安全消费在受过训练的医务人员在场的情况下,人们可以在受保护的环境中注射毒品的设施。加利福尼亚州的26个县和城市都有某种注射器交换计划,实际上离开了整个州的东部,没有任何这样的服务。虽然布兰查德说他每周一次在克恩 - 弗雷斯诺县线上运送注射器,并且还在图莱里县进行外展停留,但克恩和图莱里都没有针对注射吸毒者的清洁针头计划,尽管过量和过量的疾病都是非常普遍的。加利福尼亚州的一个乡村地区Plumas成功地减少了过度死亡率 - 曾经是该州最高的 - 通过一项得到执法和当地官员支持的减低危害项目。但在其他农村县确实有服务 - 特别是弗雷斯诺,洪堡和门多西诺 - 当地的反对派仍然如此激烈,以至于服务提供商已经向州政府申请授权,因此当地政府无法关闭他们。金钱也是一个问题。由于加利福尼亚州的卫生和社会服务预算在过去十年中已经收紧,减灾机构的资源从稀缺到几乎没有减少。 Guthrie记得,在21世纪初期,在国家艾滋病办公室的资助下,她可以负担得起四名有偿的全职外展工作人员,他们定期徒步到莱顿维尔和莱格特的北部小村庄,甚至还有Covelo,那里是联邦美国原住民部落居住在偏远的Round Valley,距离Ukiah只有一个半小时的车程。这是重要的nt:降低危害的前提之一是,提供干净的针头是与可能需要其他健康服务,咨询或疾病测试的吸毒者的第一联系点。“一周中的每一天,”她说,“[推广]工人们正在做他们的事情,获得​​新鲜的用品,测试人员和转介 - '你需要测试吗?你需要医疗吗?住房?他们正面对着人们,每周给他们一次注射器,然后来接他们。“”他们对瘾君子的看法是我是一个坏人。但我不是。我有诚信。我更关心别人,而不是关心自己。“接下来是大萧条和加州的预算危机。面对400亿美元的预算短缺,加利福尼亚州在2010年全部淘汰了3300万美元艾滋病预防预算办公室,它从疾病控制中心补充了900万美元。该机构被迫将其联邦资金分散到19个“高负担”的司法管辖区,其中大多数是沿海和城市。 Mendocino,Humboldt,Lake和其他39个农村县完全被排除在外。“我们一夜之间就从财富变成了破烂,”Guthrie说。 “就像,'轰!你做完了。'我说,不,我们不是。我们有需要的人,我们有这种注射器交换,这是吸引县内吸毒人员的唯一途径之一。“她让MCVHN与志愿者网络一起运行,以传播他们能够做到的事情。但她承认这并不理想。门多西诺县占地3,800平方英里,其中大部分地区坚固且难以进入。 “我们再也不能出局了并且进行HIV和hep C测试的培训,我们不能再进行推荐和联系。我们已经失去了与人们面对面的接触。“因为志愿者代表 - 通常是那些目前正在吸毒的人 - 为他们在该县远方的朋友和社区收集,她说,”65%的交换者我们永远不会看到。“在某些方面,对美国阿片类药物依赖性的关注对MCVHN这样的地方来说是一个福音,MCVHN在物质使用障碍成为国家焦点之前就已经解决了注射吸毒者的需求。当加利福尼亚于2018年6月发布全州纳洛酮常规订单时,允许社区组织在没有医生指导的情况下获取和分发过量用药,该县治愈部门求助于格思里。她说:“我们是该县唯一有经验的机构。”对阿片类药物危机的回应“意味着我不必再邀请自己参加阿片类安全委员会的会议了,”格思里说。 “我们不再是那些能吸毒成瘾的人了。”在新县公共卫生主任Barbara Howe的帮助下,Guthrie正在为13名年内首次为两名外展工作者筹集资金。一位新的警察局长贾斯汀·怀亚特甚至已经加强了对该县无家可归行动服务小组的服务,该小组除了其他方面解决了没有住所的人们滥用药物的问题。“我已经待了六天干净而且我已经下定决心我要出去装满了唉。我是dopesick。“但是”我们仍然是红头发的继子,“格思里说。 “不是每个人都接受我们所做的事情。”并不是每个人都理解,换句话说,过量预防药盒和修订的处方协议并不能解决每个人使用药物的问题。在MCVHN,我遇到了使用甲基苯丙胺的Sean Jardstrom 34年 - 自从他14岁 - 并为其中的15人注射。当大大小小的狗 - 一只名叫士力架的贵宾犬,一只边境牧羊犬,芬兰人进出房间时,他告诉我他刚刚离开了他的第四次康复训练。 “我已经六天干净了,”他告诉我,“我已经下定决心,我今天要出去装车。我是dopesick。“Jardstrom,粗犷而高大,穿着运动裤和优胜美地国家公园T恤,不一定需要MCVHN的免费针头。虽然他无家可归,但他有足够的钱从他的残疾补助金到Walgreens购买。他设法保持艾滋病毒和肝脏C阴性,并且现在已经足够了解并保持这种状态。他说,他找到MCVHN找到的是一群人,他们接受了他的本性 - 他认为他是被收养的家庭的人,不会评判他的人。“我很害怕我要去死于瘾君子,“他说。 “但是我看不出我会怎么做。”他的家庭妈妈,继父,一个兄弟和一个妹妹 - 拒绝跟他说话直到他干净。 “他们对瘾君子的看法是我是一个坏人。但我不是。我有诚信。我关心别人比关心自己更多。“Jardstrom和我谈了很长时间,直到他不安和必须做别的。有一次,谈到他的父亲,他的家庭中唯一一个站在Jardstrom直到2008年去世的家庭成员,他开始哭泣。 “他从不放弃我,”他说。 “他是唯一一个。”我想帮助他。我知道我做不到。我很感激他在这里找到了自己的方式.Judith Lewis Mernit关于加利福尼亚州农村减少危害的报告得到了南加州大学安纳伯格健康新闻中心2018年影响基金的支持。

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